Онемение руки

Онемение руки отмечается при поражении периферических нервов, нервных сплетений и корешков, некоторых других неврологических заболеваниях, травмах, болезнях сосудов. Возникает постоянно или беспокоит периодически, сочетается с болевым синдромом, парестезиями, слабостью, атрофией мышц. Этиологию онемения определяют с учетом анамнеза, данных общего и неврологического осмотра, ЭФИ, рентгенографии, МРТ, КТ, лабораторных анализов. Лечение включает обезболивающие средства, медикаменты для улучшения кровообращения и снижения тонуса мышц, витаминные препараты, физиотерапию.

Почему немеет рука

Физиологические причины

Кратковременное онемение сразу после пробуждения провоцируется сдавлением сосудов и нервов из-за неудобного положения руки. Сопровождается покалыванием, «беганием мурашек», «непослушностью» конечности. Возникает у людей, которые подкладывают руку под туловище либо под подушку, закидывают конечность за голову. Исчезает через несколько минут после изменения положения тела.

Невропатии

Онемение руки определяется при невритах инфекционной этиологии, невропатиях вследствие сдавления нервных стволов костными разрастаниями, опухолями, воспалительными инфильтратами:

  • Лучевой нерв. Обнаруживается гипестезия по задней стороне плеча, тыльной поверхности предплечья.
  • Локтевой нерв. Отмечается нарушение чувствительности по локтевой стороне ладони.
  • Срединный нерв. Страдает лучевая половина ладони.

Полиневропатии

Характеризуются симметричным поражением рук. Вначале в процесс вовлекаются преимущественно дистальные отделы конечности, затем онемение, парестезии, другие симптомы распространяются в проксимальном направлении. Полиневропатии возникают при алкоголизме, тяжелых соматических заболеваниях, онкологических процессах, некоторых инфекциях, вибрационной болезни, экзогенных интоксикациях. Иногда развиваются в период беременности.

Плексит

Поражение верхнего пучка плечевого нервного сплетения проявляется онемением наружной стороны предплечья и плеча, нижнего пучка — гипестезией внутренней стороны плеча, предплечья, кисти. Сочетается со слабостью мышц той же локализации. При тотальном вовлечении плечевого сплетения снижение либо утрата чувствительности выявляются как по наружной, так и по внутренней стороне руки. Причиной развития плечевого плексита становятся:

  • Родовые травмы с формированием акушерского паралича.
  • Травматические повреждения: вывих плеча, перелом ключицы, повреждение связочного аппарата плечевого сустава.
  • Сдавление плечевого сплетения: аневризмой, гематомой, шейным ребром, новообразованием.
  • Инфекционные заболевания: герпес, цитомегалия, бруцеллез, туберкулез, сифилис.
  • Дисметаболические расстройства: сахарный диабет, подагра, диспротеинемия, болезни обмена.
  • Ятрогенные повреждения при операциях и манипуляциях.

image

Онемение руки

Синдром лестничной мышцы

Скаленус-синдром возникает в результате сдавления ветвей плечевого сплетения, подключичных артерий и вен лестничными мышцами. Характерной особенностью патологии является внезапное появление симптомов. Боль в шее, руке, голове дополняется слабостью мышц, парестезиями, бледностью кожи руки, ослаблением либо отсутствием пульса. Область онемения определяется вовлеченностью тех или иных ветвей сплетения.

Наиболее распространенной причиной синдрома лестничной мышцы является шейный остеохондроз. Сдавление мышцами также развивается при искривлении позвоночника, после травм, на фоне врожденных аномалий, занятий тяжелой атлетикой, значительного набора веса.

Корешковый синдром

Онемение руки развивается при сдавлении, травматическом повреждении, воспалении спинальных корешков на уровне нижних шейных и верхних грудных позвонков. Причинами являются остеохондроз, межпозвонковая грыжа, спондилез. Симптом может выявляться при травмах позвоночного столба, спондилолистезе, остеомиелите позвонков, спинальном менингите. Иногда корешковый синдром формируется на фоне неврином корешков, опухолей спинного мозга. Топика зависит от пораженного корешка:

  • С5 — онемение по наружной стороне плеча;
  • С6 — нарушается чувствительность наружной поверхности предплечья;
  • С7 — страдает задняя поверхность плеча и предплечья;
  • С8 — выявляется гипестезия по внутренней поверхности предплечья;
  • Т1-Т2 — возможно онемение кисти.

Миелопатии

Дистрофические изменения спинного мозга сопровождаются нарушениями чувствительности ниже уровня повреждения. Степень изменений зависит от объема поражения. Гипестезия либо потеря чувствительности рук вызывается миелопатиями следующего генеза:

  • Спондилогенные и дискогенные: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, инволютивный спондилолистез, протрузия диска, межпозвоночная грыжа
  • Ишемические: преходящие нарушения спинномозгового кровообращения, спинальный инсульт.
  • Посттравматические: сотрясение, ушиб спинного мозга, переломы с повреждением спинного мозга, другие позвоночно-спинномозговые травмы.
  • Карциноматозные: паранеопластические процессы при лимфогранулематозе, лейкемии, раке легкого, других онкологических процессах.
  • Инфекционные: нейроСПИД, нейросифилис, болезнь Лайма.
  • Прочие: токсические, радиационные (на фоне лучевой терапии), метаболические (при эндокринных заболеваниях, нарушениях метаболизма).

Другие нервные болезни

Онемение и покалывание является наиболее распространенным вариантом ауры при мигрени. Начинаются в кончиках пальцев, распространяются на всю руку, половину шеи. Затем нарушения исчезают, сменяются головной болью. Онемение, покалывание, жжение при сенестопатиях отличаются значительным разнообразием локализации, сочетанием с другими, нередко вычурными жалобами. Ощущения мигрирующие, периодические или постоянные, могут распространяться на различные области тела, в том числе — на руки.

Поражение сосудов

Болезнь Такаясу проявляется онемением, слабостью, болью в руках, возникающих вследствие воспалительного поражения аорты и крупных артерий. В зависимости от локализации воспаления могут поражаться одна или обе конечности. При внешнем осмотре обнаруживается ослабление либо отсутствие пульсации, побледнение рук. Возможны обмороки, головокружения, нарушения зрения, проблемы с сердцем.

В отличие от других облитерирующих заболеваний сосудов, при облитерирующем тромбангиите могут поражаться сосуды не только нижних, но и верхних конечностей. Отмечаются боли, онемение в кистях и предплечьях, побледнение, цианотичность дистальных участков конечностей, отсутствие пульса, образование болезненных узелков на пальцах, трофические расстройства.

Другие причины

Список других заболеваний, которые могут сопровождаться онемением рук, включает:

  • Болезни ОДС: бурсит плечевого сустава, плечелопаточный периартроз.
  • Сердечно-сосудистые патологии: ИБС, инфаркт миокарда.
  • Психические расстройства: паническое расстройство, истерия.

Диагностика

Этиологию онемения рук устанавливает врач-невролог. При патологии сосудов требуется консультация сосудистого хирурга. Специалист изучает анамнез заболевания, оценивает состояние конечности, пульс на артериях, выявляет отек, признаки воспаления, другие изменения. Неврологический осмотр предусматривает исследование чувствительности, рефлексов, силы мышц. По результатам назначаются:

  • Электрофизиологические исследования. ЭНГ, ЭМГ, вызванные потенциалы проводятся для дифференциации поражений нервов, мышц и структур ЦНС, уточнения локализации, степени повреждения нервного ствола.
  • Рентгенография. Выполняется при травмах, подозрении на сдавление нервов костными разрастаниями, новообразованиями. Визуализирует переломы, вывихи, остеофиты, костные деформации.
  • Исследования сосудов. Информативны при синдроме лестничной мышцы, болезни Такаясу, облитерирующем тромбангиите. Для определения локализации и выраженности окклюзии могут проводиться УЗДГ сосудов, ангиография, аортография.
  • Другие визуализационные методики. Компьютерная и магнитно-резонансная томография производятся при заболеваниях и травматических повреждениях. Назначаются при неоднозначных результатах базовых исследований, планировании хирургических вмешательств.
  • Лабораторные анализы. Рекомендованы для подтверждения инфекционного и дисметаболического генеза полиневропатий, диагностики болезни Такаясу.

image

Иглорефлексотерапия

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При онемении вследствие неврологических заболеваний необходимо исключить нагрузки, провоцирующие усиление симптоматики, регулярно делать перерывы для отдыха рук. При травматических повреждениях следует фиксировать пострадавший сегмент конечности либо уложить пострадавшего с травмой позвоночника на щит, дать обезболивающее средство. Нарастающий отек, интенсивные боли, сменяющиеся онемением конечности, являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Схема терапии неврологических причин онемения рук включает следующие направления:

  • Обезболивание. Применяют препараты из группы НПВС, при сильных болях выполняют блокаду с анестетиком или смесью анестетика и кортикостероидного препарата.
  • Нормализация тонуса мышц. Для снижения мышечного тонуса, устранения спазмов эффективны толперизон, метилликаконитина гидройодид, баклофен.
  • Улучшение кровообращения. Для улучшения кровоснабжения, стимуляции венозного оттока рекомендованы пентоксифиллин, эуфиллин, троксерутин.

Пациентам назначают витамины группы В, мочегонные средства для устранения отеков. По показаниям план лечения дополняют хондропротекторами. При хронических болях могут потребоваться антидепрессанты. В список немедикаментозных методов входят ультрафонофорез, УВЧ, водолечение, лечебные грязи, аппликации озокерита и парафина. Важную роль отводят массажу, ЛФК, мануальной терапии, рефлексотерапии.

При болезни Такаясу рекомендованы иммуносупрессоры, антиагреганты, антикоагулянты. Проводят каскадную фильтрацию плазмы, лимфоцитаферез, плазмаферез. При тромбангиите применяют спазмолитики, НПВС, средства для улучшения реологических свойств крови, активизации местного обмена. Выдают направление на ВЛОК, гипербарическую оксигенацию, гемосорбцию.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства определяется характером патологии, спровоцировавшей онемение рук. Невралгии вследствие сдавления нерва опухолью, рубцами, фиброзными или костными разрастаниями рассматриваются, как показание к невролизу, удалению опухоли либо декомпрессионному вмешательству.

При патологиях позвоночника применяются дискэктомия, коррекция сколиоза, операции для устранения стеноза позвоночного канала и нестабильности позвоночного столба. Ликвидацию причины возникновения плечевого плексита производят путем удаления шейных ребер, иссечения опухолей и аневризм, коррекции положения отломков при переломах.

Боли в плече после вывиха

430 просмотров

3 ноября 2020

Здравствуйте. Был вывих плеча, онемела рука от локтя и ниже 4 и 5 пальцы. После иммобилизации начал активно разрабатывать, на 5 день стало сильно болеть плечо. Врач поставил диагноз: ПЛП слева, синовит левого п/с. Лечение: уколы Мелоксикам 1.5 в/м 10 дней, уколы Дексаметазон 2.0 в/м 5 дней, уколы Аксамон 15 мг/мл 1.0 в/м 10 дней. Все это комплексно. У меня была язва 12 персоной кишки, сейчас вне обострения, и был гастрит. Я боюсь обострения. Подскажите может можно уколы делать не комплексно.

Возраст: 59

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Прикройтесь омепрозолом и пройдите комплексную терапию. Думаю будет все нормально. Здоровья вам.

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Олег, Здравствуйте, а можно первые пять дней проколоть только Мелоксикам и Аксамон, а потом Мелоксикам, Аксамон и Дексометозон.

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Олег, подскажите пожалуйста, а колоть нужно все одновременно или можно один утром, второй в обед ну итретий вечером

Ортопед, Травматолог

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Олег, извините я сразу не написал, я обследовался на УЗИ написали: Разрыв сухожилия головки двуглавой мышцы плеча слева. Растяжение подостной мышцы ротарной манжеты слева. Синовит левого п/с. . Ещё после уколов врач приписал таблетки Мелоксикам 7.5 мг 2 р/д 10 дней, Аксамон 20 мг 3 р/д 1 месяц. Сказал этого достаточно будет. Но когда проходил УЗИ, там врач сказала надо сшивать, и я сейчас не знаю что делать. Сплю в основном сидя, если ложусь на бок или спину через полчаса боли в плече. Подскажите этого лечения достаточно будет или нет?

Ортопед, Травматолог

Я бы вам советовал МРТ сделать. Если разрыв действительно есть , то операция. Иначе проблемы с рукой будут.

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Олег, а какие должны быть симптомы при разрыве, у меня на вид плечо нормальное, отеков нет, сидя или стоя болей нет. Болит когда ложусь. Можно сперва пройти курс лечения, если не поможет сделать МРТ. Мне руку можно разробатывать или пока водержаться, делаю лёгкие упражнения болей нет. И ещё Олег, я начитался про синдром отмены дексаметазона и побаиваюсь, мне с моей дозой может это грозить?

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Олег, а рентген может показать разрыв?

Ортопед, Травматолог

Рентген не покажет разрыв. Только МРТ и не затягивайте с этим. Травмирование нерва лечится длительно , и если есть ещё и разрыв бицепса , то это усугубляет . Ранняя диагностика и при необходимости оперативное лечение с реабилитацией дают хорошие результаты. Если вы начнёте с реабилитации и вдруг все же разрыв есть , то очень большой риск контрактуры сохраняется.

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Олег, спасибо за совет, постараюсь пройти МРТ. А на счёт синдрома отмены дексаметазона, что скажите у меня может случится?

Ортопед, Травматолог

Дозировка нормальная и всего 5 дней. Не будет.

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Олег, спасибо, а то я уже перепугался. Ну и надеюсь может на УЗИ ошиблись, там женщина работает про таких говорят — грымза, она пока делает УЗИ на всех орёт за всякие пустяки.

Ортопед, Травматолог

Было бы неплохо , если бы она ошиблась. Здоровья вам.

Евгений, 5 ноября 2020

Клиент

Олег, Большое спасибо за помощь!

Евгений, 7 ноября 2020

Клиент

Олег, Добрый день. У меня возник ещё вопрос, я уже 5 лет принимаю Баклосан 25 мг три раза в день. А можно сочетать прописанные мне уколы сБаклосано

Евгений, 7 ноября 2020

Клиент

Олег, чтоб не снизился терапевтический эффект от уколов. Если что я Баклосан могу пока не пить, мне как то раньше невролог говорила, что можно делать перерывы

Ортопед, Травматолог

Да, сделайте перерыв. Вы его принимаете постоянно? В связи с чем вам его назначили?

Евгений, 7 ноября 2020

Клиент

Олег, да его принимаю постоянно уже пять лет. Постараюсь объяснить в крации. Осенью 2013 года на холоде сковало(стянуло) мышцы ног, болей вообще не было, тяжело было идти, в тепле все прошло. И так стало повторялся все чаще и чаще. Обратился к неврологу, сказала остеохондроз,прошёл курс лечения, не помогло. Уже в14 году когда сковывало ноги идти было тяжело (болей не было) появилась лёгкая неустойчивость на ногах, например споткнусь и сразу падаю. Прошёл обьследование: МРТ головы, игольчатая ЭНМГ, кровь на что можно сдал- все в норме, без патологии. В 15 году все продолжалось на холоде сковывало в тепле проходило, а устойчивость хуже стало, стал ходить с тросточкой. Положили в больницу на обследование поставили диагноз: болезнь двигательного нейрона, вот тогда и приписали баклосан. В 17 году опять лежал и уже этот диагноз не подтвердился, поставили : синдром регидного человека, но в 18 году и этот диагноз неподтвердился, просто напрямую сказали, что болезнь очень редкая и мы не знаем что это.Сейчас также само на холоде сковывает в тепле проходит но а устойчивость ещё хуже стала, хожу с двумя тросточками. Сила в руках и ногах хорошая, на беговой дорожке за один подход прохожу 5 тыс шагов, больше не пробовал. У меня единственная проблема, у меня нет гибкости и растяжки. Мне бы как то вернуть устойчивость и все бы было отлично. Олег, может что посоветуети.

Ортопед, Травматолог

Нет опыта в таких заболеваниях.

Евгений, 8 ноября 2020

Клиент

Олег, добрый день, я уже себе один раз навредил, что черезчур активно начал разрабатывать, не хочу чтобы все повторилось. Подскажите когда мне можно начинать разрабатывать руку и примерно с каких упражнений начинать?

Ортопед, Травматолог

Лучше всего начать с электропроцедур , амплипульс, ультразвук, миотон , и реабилитолог , который вам покажет несколько упражнений подходящие к вашей патологии , и сможете тогда дома сами продолжать. В интернете очень много информации, но все же рекомендовал бы начать именно так.

Евгений, 8 ноября 2020

Клиент

Олег, спасибо за совет, но понимаети я живу в деревне, до райцентра 60 км и то там только физиокабинет, реабилитолога нет, может как то можно в домашних условиях.

Евгений, 8 ноября 2020

Клиент

Олег, можно или нельзя делать парафинотерапию дома и она может помочь?

Ортопед, Травматолог

Если нет возможности , то пробуйте дома. Да , парафиновые аппликации можно , озокерита, бишофита.

Евгений, 8 ноября 2020

Клиент

Олег, большое спасибо за совет, я очень сильно Вам благодарен!

Евгений, 11 ноября 2020

Клиент

Олег, Добрый день. Извините за назойливость, но просто мне не к кому обратится за помощью. Подскажите пожалуйста можно мне утром делать парафиновые аппликации, а вечером солевые повязки с морской солью, не навредить мне это?

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Да , можно. Солевой расствор должен быть 8-9 %. (На 1 литр кипяченной воды 90 мл. соли , смочить ткань либо марлю , сложенную несколько раз .)

Евгений, 11 ноября 2020

Клиент

Олег, я очень сильно Вам благодарен!

Ортопед, Травматолог

Евгений, 13 ноября 2020

Клиент

Олег, Добрый день. Мне уже и неудобно перед Вами, но просто мне не к кому обратится, помогите ещё. 1)Парафиновые аппликации делать каждый день или через день и сколько сеансов? 2)На сколько по времени прикладывать солевую повязку(я прикладываю на пять часов). 3)Какой должен быть перерыв между солевой повязкой и парафиновой процедурой или можно сразу? И ещё Олег, у меня есть ,,алтайская грязь с мумие», может её тоже можно применять? Если можно, то после каких процедур, или это уже будет лишнее. Мне ещё посоветовали на ночь делать согревающий компресс -1ст ложка мёда и мелкой соли, смешать на х/б ткань и на плечо, утеплить. Посоветуйте пожалуйста какие процедуры лучше делать?

Ортопед, Травматолог

Делайте каждый день, до 2х недель хватит.

Чередуйте процедуры .

Евгений, 13 ноября 2020

Клиент

Олег, большое спасибо! Спасибо за то,что отвечаете, а не послали куда подальше. Вы хороший врач с пониманием.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

  1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
  2. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  4. https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/numbness/hand.
  5. https://sprosivracha.com/questions/335665-boli-v-pleche-posle-vyviha.
  6. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
  7. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
  8. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации