Интерстициальная пневмония — что это? Лечение и симптомы

Интерстициальная пневмония: причины, симптомы, лечение 01.05.2020

Статья подготовлена ​​специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Интерстициальная пневмония представляет собой воспалительное заболевание легких, поражающее альвеолы, пористую соединительную ткань паренхимы.

Этот процесс также называют интерстициальной или идиопатической интерстициальной пневмонией. Воспалительное поражение может быть острым или хроническим. Довольно часто пневмония вызывает образование экссудата внутри легочных клеток, что вызывает замещение альвеол фиброзом.

Интерстициальная пневмония характеризуется тяжелой клинической картиной, которая нередко осложняется быстрым развитием фиброза или склероза в альвеолярной ткани. Пневмония этого типа часто является причиной инвалидизации больных, что существенно влияет на их повседневную жизнь. Чаще всего интерстициальная пневмония поражает взрослых старше 40 лет. Этот тип поражения легких не характерен для молодых пациентов и детей.

image

Содержание:

  • Классификация болезней
  • Отличие интерстициальной пневмонии от обычной пневмонии
  • причины и факторы риска
  • Кто активатор?
  • Клиническая картина
    • Первые признаки болезни
    • Изменения в строении легких
  • Диагностика
  • Лечение интерстициальной пневмонии
  • Возможные осложнения
  • Прогноз

Классификация заболевания

Интерстициальной пневмонии присвоена собственная классификация, так как она представляет собой самостоятельную группу интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ):

  • Обыкновенный (идиопатический легочный фиброз) – патология, которая чаще всего регистрируется у мужчин пожилого возраста.
  • Неспецифический – регистрируется чаще у некурящих больных, женщин, лиц до 50 лет .
  • Криптогенная организация – патология, характеризующаяся разрастанием грануляционной ткани, поражающей просвет альвеол и бронхов.
  • Острое интерстициальное (диффузное альвеолярное поражение).
  • Респираторный бронхиолит – заболевание, развивающееся на фоне обструкции бронхиального дерева.
  • Десквамация – патология, характеризующаяся поражением альвеол в легких с образованием воспалительного экссудата.
  • Лимфоидный интерстициал – эпизодически регистрируемая патология, для которой характерно образование лимфоидных скоплений в легочной ткани.

Все эти состояния способствуют развитию дыхательной недостаточности различной степени тяжести, снижению легочного воздухообмена.

Отличие интерстициальной пневмонии от обычной пневмонии

При интерстициальной пневмонии альвеолы ​​дегенерируют в клетки соединительной ткани. На этот процесс оказывают влияние особенности клинической картины заболевания. В норме воспаление легких не вызывает деформации и специфического повреждения альвеол.

Обыкновенная пневмония – заболевание инфекционной природы. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить причину обычной пневмонии. При интерстициальной пневмонии это невозможно.

Причины появления и факторы риска

image

В настоящее время основные факторы, вызывающие заболевание, не установлены. Рассмотрено несколько теорий развития патологии, в основе которых лежит нарушение в иммунной системе. Считается, что в организм проникает некий фактор, запускающий механизм выработки антител.

Установлено, что на развитие интерстициальной пневмонии могут повлиять некоторые инфекции:

  • Микоплазма.
  • Хламидиоз.
  • Легионелла.
  • Риккетсиоз.
  • Пневмококки.
  • Респираторный вирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Простой герпес.

Отдельные виды пыли можно отделить от внешних факторов, что может привести к прогрессированию заболевания легких.

Установлены категории лиц, входящих в группу риска:

  1. Курильщики или люди, которые курили в прошлом.
  2. Люди старше 60 лет.
  3. Больные ВИЧ-инфекцией.
  4. Больные с аутоиммунными заболеваниями.

Формирование интерстициальной пневмонии чаще всего регистрируется на фоне некоторых сопутствующих патологий:

  • Артрит.
  • Склеродермия.
  • Заболевания соединительной ткани комбинированной этиологии.
  • Асбестоз.
  • Лучевая пневмония.
  • Хронический гиперчувствительный пневмонит.
  • Сахарный диабет.
  • Медикаментозное поражение легочной ткани
  • Генетическая предрасположенность.

Условия или условия, при которых может развиться интерстициальная пневмония, не могут считаться причинными факторами. Это всего лишь триггер, провоцирующий эту легочную патологию.

Кто возбудитель?

Инфекционным фактором могут быть вирусы, бактерии, грибки. Независимо от вида возбудитель не является первопричиной заболевания. Воспалительная реакция развивается по типичному сценарию. Если в конце классического воспалительного процесса наступает стадия тканевой регенерации, то при интерстициальной пневмонии наблюдается образование соединительной ткани. Почему это происходит именно так? Вопрос остается открытым и по сей день.

Считается, что в организме больного происходят некоторые изменения, в результате которых собственные клетки он воспринимает как чужеродные.

Клиническая картина

Первые проявления интерстициальной пневмонии не отличаются от симптомов сезонного гриппа:

  • Внезапное повышение температуры тела.
  • Кашель без выделений.
  • Одышка.

Дыхательные расстройства возникают вначале только при физических нагрузках. Со временем фиксируется одышка в покое.

На 1-2-й день болезни больные предъявляют жалобы на боли в разных отделах грудной клетки, слабость, нарушение сна, приступы нехватки воздуха ночью, потерю интереса к еде.

В течение одной-двух недель наблюдается нарастание симптомов. Состояние больного ухудшилось. Может развиться дыхательная недостаточность.

Симптомы могут иметь некоторые отличия, которые зависят от формы патологии. Интерстициальная лимфоцитарная форма характеризуется:

  • Медленный старт.
  • Незначительный кашель, который со временем усиливается.
  • Общая усталость.
  • Миалгия.
  • Головная боль.
  • Одышка.
  • Мокрота с примесью крови.

Очень быстро развивается дыхательная недостаточность, на фоне которой может возникнуть первичная легочная гипертензия. Повышение давления в малом круге кровообращения провоцирует образование легочного сердца. При аппаратных методах диагностики у больных регистрируют расширение правых отделов сердца. Этот процесс может развиваться от 2 месяцев до 2 лет.

Проявления острой интерстициальной пневмонии (синдром Хаммана-Рича) нередко сочетаются с клиническими признаками гриппа, острым респираторным дистресс-синдромом. Болезнь быстро прогрессирует. Активное ухудшение дыхательной недостаточности является причиной большинства смертей.

Первые признаки заболевания

  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Кашель без выделений, который не купируется лекарствами.
  • Ухудшение общего состояния.
  • Потеря веса.
  • Трансформация ногтевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек».

Эти симптомы характерны для большинства больных интерстициальной пневмонией. Возможно появление неспецифических признаков.

Интерстициальная пневмония развивается незаметно, довольно медленно. Пациенты часто обращаются в больницу на поздних стадиях заболевания.

Изменения структуры лёгких

Патологические механизмы негативно сказываются на структуре альвеолярной ткани. Изменения на клеточном уровне зависят от формы заболевания.

Форма заболевания Особенности изменений легких
Идиопатический В легочной ткани определяются фиброзные участки, похожие на соты. Гистологический анализ показывает фибробласты, гетерогенные фиброзные преобразования
Неспецифический В альвеолах фиксируют воспаление, признаки фиброза. Гистология выявляет очаги фибробластов
Организация Структура легких сохранена. В нижних долях определяются признаки полипоидной грануляционной консистенции
Размытый Стенки альвеол утолщены, мембраны имеют гиалиновое строение
Респираторный бронхиолит Фиксируется небольшой фиброз, нечеткие признаки воспаления
Дисквалификация Поражается почти вся паренхима. Альвеолы ​​содержат макрофаги
Лимфоидный Признаки лимфоцитарного потоотделения, определяется наличие лимфоидных фолликулов

Диагностика

определение правильного диагноза возможно только после комплексного обследования больного, включающего:

  1. Общий анализ крови.
  2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в нескольких проекциях.
  3. КТ высокого разрешения.
  4. Исследование мокроты для определения вида клеток, верификации возбудителя.
  5. Бактериальный посев плеврального выпота.

Врач-пульмонолог внимательно изучает жалобы пациента, клинические симптомы и изображения, полученные в результате аппаратной диагностики.

При осмотре определяется базальная крепитация, которая со временем распространяется на все доли легкого. Фиксируется жесткое дыхание, хрипы (влажные или сухие). При перкуссии над участком измененной легочной ткани выслушивается более короткий звук.

Дыхательные пробы, спирометрия необходимы для уточнения нарушений дыхания, фиксации изменений вентиляции в легких.

Исследование образцов крови необходимо для исключения развития бактериального воспаления, туберкулеза. Особых отклонений в анализе обычно выявить не удается.

Рентгеновский снимок показывает несколько особенностей:

  • С обеих сторон определяется разлитое темное окрашивание легочной ткани.
  • Превращения матового стекла.
  • Консолидация воспаления.
  • Плотная бронхиальная оболочка.
  • Признаки бронхоэктатической болезни.
  • Выраженный линейный легочный рисунок.
  • Фиброз легочной ткани приводит к уменьшению объема нижних отделов легких.

Компьютерная томография определяет степень распространения заболевания, стадию клинического течения. Биопсия легочной ткани необходима для установления функций гистологической структуры.

Ранняя диагностика значительно оптимизирует процесс лечения и прогноз заболевания.

Лечение интерстициальной пневмонии

Успех лечебных мероприятий обусловлен тяжестью поражения альвеолярной ткани, распространенностью процесса, наличием сопутствующей патологии.

Больному категорически запрещается курить.

Назначают ряд препаратов:

  • Высокие дозы преднизолона длительно — для купирования воспалительных явлений.
  • Цитостатики.
  • При установленной лимфоидной форме назначают азатиоприн, циклофосфамид, глюкокортикостероиды.
  • Колхицин, пенициллины, интерферон – дополнительные препараты, улучшающие эффективность основных.
  • В зависимости от вида верифицируемого возбудителя назначают противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты.

Лечение достаточно длительное, на выздоровление больного может уйти до 6 месяцев. Глюкокортикостероиды назначают не менее 3 мес.

В течение всего лечебного периода обязательна кислородная поддержка легких. Кислородная терапия облегчает состояние больного, позволяет выполнять физические нагрузки, активные движения.

На протяжении всей жизни больные прививаются от пневмококковых инфекций, гриппа.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика, неправильная тактика лечения могут привести к формированию тяжелых осложнений:

  • Плеврит.
  • разрушение легочной ткани.
  • Гнойное поражение легких.
  • Пневмоторакс.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Пневмосклероз.

Прогноз

На дальнейшую жизнь больного влияет тяжесть заболевания, негативные последствия и своевременность лечения. Около 70% пациентов возвращаются к нормальной жизни после первоначального диагноза. Десятилетняя выживаемость регистрируется в 30% случаев.

Среди больных, перенесших тяжелые формы заболевания, установлена ​​высокая летальность — около 60%. Смерть обычно наступает в результате дыхательной недостаточности.

Частые вопросы

Что такое интерстициальная пневмония?

Интерстициальная пневмония – это воспалительное заболевание легких, которое поражает интерстициальную ткань, заполняющую пространство между альвеолярными структурами.

Какие симптомы сопровождают интерстициальную пневмонию?

Симптомы интерстициальной пневмонии могут включать кашель, одышку, усталость, боль в груди, а также снижение уровня кислорода в крови.

Каковы методы лечения интерстициальной пневмонии?

Лечение интерстициальной пневмонии может включать применение противовоспалительных препаратов, кислородотерапию, реабилитацию и в некоторых случаях трансплантацию легких.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Интерстициальная пневмония (ИП) – это воспалительное заболевание легких, которое поражает интерстициальную ткань, вызывая кашель, одышку и утомляемость. Рекомендуется обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Лечение интерстициальной пневмонии может включать прием противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов и кислорода для облегчения дыхания. Важно следовать рекомендациям врача и не пропускать назначенные приемы лекарств.

СОВЕТ №3

Для облегчения симптомов интерстициальной пневмонии рекомендуется избегать курения, контакта с токсичными веществами и заражения инфекциями, а также поддерживать здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации