Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори: виды тестов, достоверность, подготовка и проведение

Дыхательный тест на хеликобактер пилори – диагностическая проба, которая позволяет определить наличие в пищеварительном тракте бактерии Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха. Тест качественный – это значит, что можно определить наличие или отсутствие заражения, но точное количество бактерий установить невозможно. Ценность теста в его специфичности и неинвазивности – устанавливается факт заражения конкретной бактерией без использования эндоскопических или повреждающих кожный покров лабораторных методик.

Дыхательный тест в большинстве стран признан «золотым стандартом» обнаружения хеликобактера благодаря высокой точности и отсутствию вреда для организма обследуемого.

image

Виды дыхательных тестов

В основе обоих тестов лежит способность бактерии Helicobacter pylori продуцировать фермент уреазу, под действием которого мочевина расщепляется на углекислый газ и аммоний. Различие тестов только в том, какое вещество используют для получения качественной реакции – стабильный изотоп углерода или карбамид.

С-уреазный дыхательный тест

imageВ этом тесте используется мочевина, помеченная углеродом – радиоактивным С14 или нерадиоактивным С13. Выглядит вещество как капсула обычного размера, которую предварительно растворяют в воде.

Если в пищеварительном канале имеется хеликобактер, то присутствует и фермент уреаза. Уреаза взаимодействует с мочевиной и расщепляет ее – в итоге получается углекислый газ и аммоний. Углекислый газ несет «метки» изотопа углерода, вещество примешивается к выдыхаемому воздуху и легко обнаруживается газоанализатором.

Если человек здоров, то никакой уреазы в пищеварительном канале нет, и в выдыхаемом воздухе углекислого газа и аммония тоже нет.

Достоверность теста доходит до 95-100%, он безопасен и безвреден, к тому же не имеет противопоказаний.

Хелик- тест

Основная статья: Хелик-тест на выявление Helicobacter Pilori

Другая разновидность теста используется для проведения диагностики детям, кормящим мамам и беременным женщинам.

В качестве реагента используется раствор карбамида. Делается это для того, чтобы избежать даже гипотетического вреда, который может исходить от изотопов углерода.

Реакция с уреазой такая же – гидролиз. Индикаторная трубка или цифровой газоанализатор фиксируют количество паров аммиака в выдыхаемом воздухе.

Индикаторная трубка проще в использовании, результат оценивают по изменению цвета. Цифровой прибор имеет возможность автоматической фиксации результата и хранение его в электронном архиве.

Хелик-тест можно использовать и для взрослых женщин и мужчин, он удобен простотой использования и мобильностью. Однако этот тест подтверждает или опровергает сам факт заражения, его достоверность не превышает 75%.

Более информативным и надежным считается С-уреазный тест, поскольку он не только обнаруживает бактерию, но и позволяет косвенно судить о количестве патогенных микроорганизмов и тяжести вызванного ими воспаления.

Хелик-тест удобно использовать в «полевых» условиях, на выезде, для скринингового обследования населения.

Подготовка к обследованию

Важный этап, поскольку недостаточно качественная подготовка искажает результат. Нужно придерживаться некоторых несложных правил:

  • после последнего приема антибиотиков должно пройти не менее одного, а некоторых случаях и полутора месяцев;
  • средства, изменяющие желудочную секрецию, также прекращают принимать за месяц до теста;
  • за неделю до исследования нужно прекратить употребление лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, противовоспалительных и обезболивающих;
  • обо всех остальных лекарствах нужно сообщить врачу – для отмены или замены;
  • последний прием алкоголя – не позднее 3-х дней до исследования;
  • за сутки прекращают употребление продуктов, способствующих образованию газов – капусты, бобовых, черного хлеба, картофеля;
  • за ужином накануне вечером разрешается небольшое количество легкой пищи – галетное печенье с кефиром, немного каши, чай с сухариком, при этом между ужином и тестом должно пройти не менее 8 часов;
  • утром не завтракают и не используют жевательную резинку;
  • за 4 часа нельзя курить;
  • за час разрешается полстакана чистой воды;
  • непосредственно перед тестом почистить зубы и хорошо прополоскать рот чистой водой без ополаскивателей или других средств ухода за полостью рта.

Несложная подготовка позволит избежать ошибок в диагностике. Если в процессе подготовки была допущена погрешность, то исследование лучше перенести на другое время.

Порядок проведения теста

Порядок проведения каждого теста несколько отличается, это обусловлено особенностями реактивов.

С-уреазный дыхательный тест

Исследование выполняется в условиях лаборатории. Последовательность такая:

  1. Пациент садится на кушетку и спокойно дышит в трубочку тест-системы. Важно не брать трубку в рот, не касаться языком или губами. Если в трубку попадет слюна, тест придется повторить не ранее чем через час. Дыхание должно быть размеренным и неглубоким – обычным.
  2. Капсулу с мочевиной, помеченной углеродом, растворяют в 50 мл воды и дают выпить раствор.
  3. Пациент ложится на кушетку и лежит на каждом боку по 5 минут, чтобы раствор равномерно распределился.
  4. Через 10 минут пациент встает и снова дышит в трубочку – если использовался углерод С14, то достаточно одного раза, а если С13 – то еще дважды через каждые 10 минут.
  5. Пробирки или пакеты и с образцами выдыхаемых проб опечатываются, маркируются и отправляются в лабораторию для исследования.
  6. Ответ на следующий день или через день.

Хелик-тест

Можно проводить в любом удобном месте, в том числе дома. Порядок проведения:

  1. Пациент занимает удобную сидячую позу.
  2. В течение 6 минут дышит в спокойном темпе в пластиковую трубку теста – важно, чтобы в нее не попала слюна, иначе тест придется перенести на 40 минут.
  3. Если не присоединен автоматический анализатор, то результат первой половины теста фиксируется в ручном режиме – просто отмечается начальный цвет, а при наличии автомата фиксация происходит автоматически.
  4. Далее в 50 мл воды растворяют 0,5 мг карбамида и дают выпить раствор.
  5. Затем пациент снова дышит в трубочку, но уже с другой ее стороны, тоже в течение 6 минут.
  6. Врач сравнивает оба результата и делает вывод о том, есть ли инфекция, прямо на месте и сразу.

Расшифровка показателей и норма

Показатели несколько отличаются в зависимости от варианта теста.

С-уреазный дыхательный тест

В лабораторных условиях пробы выдохнутого воздуха исследуются при помощи масс-спектрометра. Изучается процентное содержание изотопа углерода. В зависимости от концентрации этого вещества различают 4 степени тяжести инфицирования:

  • легкая– от 1 до 3, 4 промилле;
  • средняя – от 3,5 до 6,4;
  • тяжелая – от 6,5 до 9,4;
  • крайне тяжелая – выше 9, 4.

Если результат оказывается менее 0,3 промилле, то инфицирования нет, от 0,3 до 1,0 – инфицирование вероятно, требуется повторение теста спустя время.

Пробы воздуха могут храниться в лабораторных условиях не более 10 суток, но обычно на обработку уходит 1 -2 дня.

В зависимости от используемого оборудования результаты в разных лабораториях могут отличаться. Нормальные и патологические значения указываются на бланке ответа.

Хелик-тест

К индикаторной трубке, которая используется для теста, прилагается оценочная шкала. Сравнивая цвет шкалы и цвет трубки, врач понимает, есть инфицирование или нет. Более надежны автоматические определители, в которых исключен человеческий фактор.

В зависимости от модели трубки или аппарата результат готов мгновенно или через полчаса. В лабораторию трубку отправлять не нужно, все понятно сразу.

Противопоказания

Дыхательный тест противопоказаний не имеет. Исследование не проводится в бессознательном состоянии пациента или в том случае, если не выполнены условия подготовки.

Выводы

Дыхательный С-уреазный тест относится к надежным и проверенным методам диагностики инфицирования хеликобактером, поскольку его достоверность приближается к 100%. Упрощенный хелик-тест не настолько достоверен, но в случае необходимости позволяет врачу сориентироваться в направлении диагностического поиска.

Во множестве европейских стран С-уреазный тест считается достаточным для того, чтобы начать мероприятия по удалению бактерии. В странах бывшего СНГ к диагностике относятся более тщательно, выполняют еще такие методы обследования:

  • анализ кала на хеликобактер;
  • анализ крови на антитела к бактерии;
  • исследование биоптата, полученного при ФГДС.

Если во всех случаях бактерия обнаружена, начинают необходимые медицинские мероприятия. Процесс эрадикации имеет множество противопоказаний и не всеми пациентами переносится хорошо, отсюда и такая щепетильность в диагностике.

Частые вопросы

Какие виды дыхательных тестов на Хеликобактер Пилори существуют?

Существует несколько видов дыхательных тестов на Хеликобактер Пилори, включая тесты с углеродом-14 и углеродом-13, а также тесты с использованием мочевины. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества.

Насколько достоверны дыхательные тесты на Хеликобактер Пилори?

Дыхательные тесты на Хеликобактер Пилори обладают высокой достоверностью, особенно при правильной подготовке и проведении. Однако результаты могут быть повлияны различными факторами, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста.

Каковы основные этапы подготовки и проведения дыхательного теста на Хеликобактер Пилори?

Основные этапы подготовки и проведения дыхательного теста на Хеликобактер Пилори включают соблюдение диеты перед тестом, отказ от определенных лекарственных препаратов, а также правильное сбор образцов дыхания в указанные сроки и условия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением дыхательного теста на Хеликобактер Пилори, следуйте рекомендациям врача относительно подготовки к тесту. Обычно это включает в себя отказ от приема антибиотиков и проксимальных ингибиторов протоновой помпы за несколько недель до теста.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды дыхательных тестов на Хеликобактер Пилори, такие как тесты с использованием углеродного изотопа и мочевины. Обсудите с вашим врачом, какой из них подходит вам лучше, учитывая ваши индивидуальные особенности и медицинскую историю.

СОВЕТ №3

Помните, что дыхательный тест на Хеликобактер Пилори обычно считается безопасным и неинвазивным методом диагностики. Однако, важно следовать инструкциям врача и проводить тест в специализированном медицинском учреждении для достижения наиболее достоверных результатов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации